Артериальная гипертензия современные методы профилактики и лечения

Содержание статьи

Симптомы и лечение артериальной гипертензии 1 степени

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Артериальная гипертензия 1 степени

загрузка...

Повышенное давление является наиболее распространенным диагнозом. Данная патология вызывает серьезные нарушения в организме, которые пагубно влияют на здоровье. Заболевание подразделяется на несколько степеней, все они отличаются по течению недуга и клиническим проявлениям. Артериальная гипертензия 1 степени является началом развития серьезного заболевания, которое требует немедленного лечения.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  •  Что это за болезнь
  • Симптомы патологии
  • Риск при гипертонии 1 степени
  • Основные правила диагностики
  • Методы лечения
  • Физические упражнения – эффективный способ профилактики
  • Правильное питание
  • Медикаментозные препараты
  • Лечение народными средствами
  • Берут ли в армию при гипертензии 1 степени
Лечение артериальной гипертензии второй степени: риск второй
  • Внутричерепная гипертензия у детей: причины и лечение заболевания
  • Портальная гипертензия при циррозе печени: симптомы и лечение
  • Гипертензия головного мозга: что это такое и как лечить
  • Лечим синдром портальной гипертензии
  •  Что это за болезнь

    Артериальная гипертензия (код мкб 10 І10–І15) – это серьезное заболевание сердечно-сосудистой системы. 1 степень свидетельствует о начальном этапе развития серьезной болезни, которая обусловлена регулярным повышением артериального давления. У здорового человека данный показатель составляет в пределах 120/80 мм рт. ст. Однако если у человека эти цифры увеличиваются до 120/90–160/100 мм рт. ст, то пациенту устанавливают диагноз артериальная гипертония 1 степени.

    Как правило, заболевание не всегда проявляется ярко выраженными симптомами, поэтому человеку трудно выявить патологическое нарушение, что приводит к развитию недуга. На сегодняшний день медики точно не могут установить первопричину появления и развития гипертонии. Однако есть много предрасполагающих факторов риска, которые способствуют развитию патологии:

    • генетическая предрасположенность, если ближайшие родственники страдали данным недугом;
    • большая масса тела;
    • чрезмерное употребление спиртного, крепкого чая и кофе;
    • неподвижный образ жизни;
    • регулярное потребление острой и соленой пищи;
    • курение;
    • постоянное физическое и умственное перенапряжение;
    • регулярные стрессовые ситуации;
    • сахарный диабет;
    • неправильное питание;
    • мужчины после 30 летнего возраста;
    • женщины в период менопаузы.

    Артериальная гипертензия что это такое

    Симптомы патологии

    Обычно синдром артериальной гипертензии не имеет ярко выраженных клинических проявлений, но такое происходит не всегда. Постепенно человек начинает ощущать ухудшение общего состояния, что является первыми сигналами к началу развития заболевания. Как правило, больной чувствует такие патологические нарушения в организме:

    • боль в области всей головы;
    • регулярные головокружения, которые могут привести к обмороку;
    • ноющие болевые ощущения в сердце;
    • учащение биения сердца;
    • развитие бессонницы;
    • появление шума в ушах;
    • появление перед глазами черных «мушек».

    Многие из вышеперечисленных симптомов появляются после чрезмерных физических нагрузок. Однако не стоит впадать в панику – в этом случае данное состояние является нормальным. Во время работы увеличивается нагрузка на сердечную мышцу, что провоцирует развитие неприятных симптомов. Чтобы они прошли, необходимо просто хорошенько отдохнут и силы вернутся.

    Симптомы гипертензии

    Риск при гипертонии 1 степени

    Если больному установили диагноз гипертензия 1 степени, то ему сразу определяют и варианты риска патологии. Другими словами возможные осложнения, которые развиваются при неблагоприятных условиях и отказе от лечения.

    Специалисты выделяют несколько вариантов риска для пациентов с гипертензией начальной степени:

    • артериальная гипертензия 1 степени риск 1, говорит о том, что у 15% больных в течение 10 лет ухудшится состояние сердечно-сосудистой системы;
    • артериальная гипертензия 1 степени риск 2. Диагностируется, если у пациента прогноз на осложнения в работе сердца и сосудов в ближайшие 10 лет составляет 20%;
    • артериальная гипертензия 1 степени риск 3 устанавливается, если допустимый прогноз ухудшения в работе сердечно-сосудистой системы возрастает до 30% в течение 10 лет;
    • артериальная гипертензия 1 степени риск 4 является самым неблагоприятным риском, так как у 30% больных развиваются серьезные осложнения в работе сердца и сосудов.

    Медики определяют процент риска по показателям артериального давления, а также по работе сердечно-сосудистой системы и наличию хронических заболеваний. Особое внимание уделяется генетической предрасположенности, гормональному состоянию организма и недугам мочеполовой системы. Данный диагноз может определить только доктор после тщательного обследования пациента. Чтобы не допустить развитие заболевания, необходимо срочно обратиться к врачу и начать своевременное лечение.

    Риск при гипертонии 1 степени

    Основные правила диагностики

    Для установления точного диагноза посещать специалиста нужно несколько раз, при этом всегда измерять давление. Для диагностики нужно зафиксировать повышенный уровень АД 3–5 раз на протяжении нескольких недель. Кроме того, пациенту следует вести дневник, в котором он фиксирует индивидуальные регулярные измерения. На основании полученных данных врач устанавливает диагноз.

    После определения диагноза необходимо провести тщательное исследование, чтобы определить причины патологии. Как правило, специалист рекомендуют пройти ряд инструментальных обследований и лабораторных анализов:

    • общий анализ крови и мочи;
    • анализ крови на определение количества глюкозы и лейкоцитов;
    • ЭКГ;
    • рентген грудного отдела;
    • посещение узкопрофильных специалистов (невролог, окулист, эндокринолог);
    • УЗИ органов брюшной полости.

    Всех вышеперечисленных обследований достаточно, чтобы точно установить первопричину развития гипертонии. На основании полученных данных доктор назначает лечение, которое направлено на устранение основных симптомов заболевания и причин, провоцирующих паталогию.

    Основные правила диагностики

    Методы лечения

    На ранних этапах гипертония хорошо поддается лечению, поэтому медики дают много рекомендаций. Начальная стадия заболевания корректируется не медикаментозной терапией. Изначально человеку необходимо исключить факторы риска, такие как курение, стрессовые ситуации и излишняя масса тела.

    Физические упражнения – эффективный способ профилактики

    Лечение и профилактика с помощью физических нагрузок является надежным способом устранения гипертонии на начальной стадии. Человек регулярно чувствует эмоциональное напряжение, поэтому организм нуждается в физических нагрузках. Как правило, специалисты рекомендуют такие виды спорта:

    • спокойная ходьба;
    • небыстрый бег;
    • езда на велосипеде;
    • плаванье;
    • катание на лыжах.

    Правильное питание

    При лечении гипертензии важно урегулировать рацион питания. Необходимо отказаться от пищи с животными жирами. Эти вещества забивают кровеносные сосуды, что вызывает повышение АД. Пациентам следует отдавать предпочтение таким продуктам:

    • овощи и фрукты;
    • зелень;
    • нежирные виды мяса (кролик, курятина, индюшатина);
    • кисломолочные продукты;
    • яйца.

    Питание при гипертензии

    Основная задача правильного питания – это уменьшить уровень холестерина в организме. Регулярное употребление диетических блюд позволит нормализовать артериальное давление.

    Медикаментозные препараты

    Если после физических упражнений и правильного питания пациент чувствует симптомы гипертонии, то доктор рекомендует прием некоторых препаратов. Лекарственные средства позволят устранить неприятные симптомы и первопричины, которые провоцируют заболевание. Как правило, специалист назначает такую схему терапии:

    • транквилизаторы (Диазепам, Триоксазин);
    • успокоительные (Валериана, настойка Пустырника и Пиона, препараты на основе брома и магния);
    • диуретики или мочегонные таблетки (Фуросемид, Лазикс, Верошпирон, Маннит, Индопрес, Амилорид);
    • сартаны при артериальной гипертензии (Эналаприл, Амлодипин, Ирбесартан);
    • сосудорасширяющие препараты (Вазонит, Апрессин, Молсидомин, Сиднофарм);
    • снижают уровень давления (Каптоприл, Каптопрес, Диован, Энап, Рамизес, Берлиприл).

    Валериана от гипертензии

    Дозировку всех препаратов должен устанавливать только доктор. Специалист учитывает индивидуальные особенности каждого пациента и характер течения заболевания. Как правило, рекомендуют принимать минимальное количество лекарств: от 0,5 до 1 таблетки. Однако важно посетить врача и не заниматься самолечением!

    Лечение народными средствами

    Многие специалисты рекомендуют основную терапию дополнять старыми народными рецептами. Однако важно прислушиваться к рекомендациям доктора. Ниже предоставлены самые эффективные «бабушкины» способы лечения гипертонии 1 степени:

    1. Календула. Ежедневно необходимо принимать настойку на основе растения. Рекомендуемая доза – 30 капель ежедневно перед едой.
    2. Семена укропа. Для приготовления лекарства необходимо 1 ст. ложку семян залить 250 мл кипятка и настаивать в термосе. Принимать по 125 мл трижды в сутки за 30 минут до приема пищи.
    3. Ландыш, арника и наперстянка. В равном количестве смешать все настойки на основе этих трав. Добавить половину бутылочки боярышника. Все тщательно перемешать и принимать по 25 капель трижды в сутки.

    Берут ли в армию при гипертензии 1 степени

    Если у призывника диагностировали гипертензию 1 степени, то его относят к группе «годен с ограничением». Если на следующий год диагноз повторится, то человека освобождают от военной службы в мирное время. Однако если в стране проходят боевые действия, то гипертензия 1 степени не является причиной для отстранения от службы в армии.

    Гипертензия считается возрастной болезнью, которая развивается в старости. Несмотря на то что ей подвержены молодые люди, большой процент гипертоников именно среди пожилого населения. Причины тому кроются в естественном старении организма и сопутствующих заболеваниях. Но это не означает, что патологию не нужно лечить. При условии учета факторов риска и комплексного подхода лечение гипертонии у пожилых людей дает стойкие положительные результаты.

    Особенности гипертонической болезни в пожилом возрасте

    Гипертония – одна из самых распространенных болезней у людей зрелого возраста. Она диагностируется у каждого второго пациента 60 лет и практически у всех пациентов после 70–75 лет. Норма артериальных показателей для них колеблется в пределах 140–145 на 85–89 мм рт. ст. Ее превышение считается патологическим нарушением в работе сердечно-сосудистой системы, требующим медицинского сопровождения.

    Старческая гипертония, несомненно, поддается лечению, но у него есть свои особенности. При выборе эффективной терапии учитываются важные нюансы пожилого возраста:

    • теряется эластичность и тонус сосудов, ухудшается кровоток;
    • сосуды становятся хрупкими и ломкими, не выдерживают перепадов давления;
    • значительно повышается риск кровоизлияний и тромбирования;
    • на стенках накапливаются холестериновые отложения, образуются атеросклеротические бляшки;
    • сердечная мышца изнашивается, плохо регулирует сердечно-сосудистую деятельность;
    • нарушается работа почек и надпочечников;
    • развиваются сопутствующие заболевания.

    Это та категория пациентов, которая требует от врача особого отношения Гипертоническая болезнь встречается практически у 80% пожилых людей

    По этим причинам лечение зрелых пациентов осложняется. Требуется осторожность в назначении лекарственных препаратов с учетом возможных побочных реакций. Подход должен быть комплексным, направленным не только на стабилизацию давления, но и на поддержание хорошего самочувствия и здоровья в целом.

    Почему возникает гипертония у пожилых людей

    Единственной причины для развития гипертонической болезни не существует. Ведущую роль играет совокупность негативных факторов, накопившихся на протяжении жизни:

    • малоподвижный образ жизни;
    • работа на вредном производстве;
    • большие физические нагрузки;
    • постоянные стрессы, эмоциональные перегрузки;
    • злоупотребление алкоголем, курение;
    • неправильное питание, избыток жира и соли в организме;
    • лишний вес, ожирение;
    • хронические заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, гипотиреоз);
    • патологии почек, надпочечников, сердца;
    • климактерический период;
    • наследственная предрасположенность.

    Перечисленные причины, наряду с естественным старением организма, приводят к дисфункции сердечно-сосудистой деятельности.

    К этому возрасту изменения в органах-мишенях становятся органическими Адаптивные возможности при старении организма прогрессивно снижаются, поэтому частота возникновения гипертонических кризов у стариков-гипертоников в разы больше

    Как проявляется гипертония в старческом возрасте

    Клиническая картина гипертензии стандартная независимо от возраста. Разница состоит только в том, что у пожилых людей симптоматика обычно смазанная и нечеткая. Недомогание часто списывается на преклонный возраст или обычное переутомление.

    Болезнь проявляется набором характерных признаков:

    • головокружение, потемнение в глазах;
    • головные боли пульсирующего или давящего характера;
    • шум в ушах;
    • покраснение лица в результате прилива крови;
    • учащенное сердцебиение и пульс;
    • отечность рук и ног;
    • озноб, потливость;
    • тревожность, страх смерти.

    Плохое самочувствие может возникать внезапно на фоне незначительной нагрузки и проходить самостоятельно в состоянии покоя. Но оно в любом случае требует внимания. Нелеченая длительное время гипертензия чревата сердечной недостаточностью, инфарктом, инсультом, риск развития которых существенно возрастает после 60 лет.

    Гипертоническая симптоматика у возрастных пациентов не так выражена, как в более молодом возрасте Частыми симптомами, выявляемыми при повышенном давлении у пожилых, являются: нарушения координации движений

    Диагностика заболевания

    При появлении первых признаков недомогания необходимо обратиться за консультацией к кардиологу. Даже если симптоматика отсутствует, каждый пациент преклонного возраста должен проходить профилактические осмотры. Это позволяет выявить болезнь на ранней стадии, не допустив развития осложнений.

    Обследование на предмет артериальной гипертензии включает:

    • осмотр специалиста, сбор жалоб и анамнеза;
    • систематическое измерение показателей АД для определения степени, стадии, формы патологии (в этот период по возможности не принимаются никакие гипотензивные препараты);
    • общий анализ крови для оценки состояния здоровья в целом;
    • анализ на уровень сахара и холестерина, повышение которых приводит к сосудистым проблемам;
    • электрокардиограмму с целью диагностики сердечной деятельности;
    • УЗИ сердца в качестве дополнительного и подробного метода обследования работы органа;
    • доплерографию для определения состояния сосудов и кровотока в них.

    Гипертония часто поражает органы-мишени, которые страдают от длительного повышения давления. Поэтому дополнительно назначается обследование глазного дна, почек, желудка, органов брюшной полости. Все методы безопасны и проводятся в амбулаторных условиях.

    Пожилые люди очень чувствительны к стрессовым ситуациям и однократное врачебное обследование, скорее всего, приведёт к большой погрешности данныхЧтобы правильно диагностировать гипертоническое заболевание, необходимо провести несколько измерений у одного человека

    Принципы лечения гипертонической болезни у пожилых

    Лечение гипертензии в пожилом возрасте проводится осторожно. Подбирается в индивидуальном порядке в зависимости от стадии болезни и сопутствующих заболеваний. Зрелые люди более склонны к побочным реакциям от медикаментов, поэтому лекарства должны быть щадящими с минимально эффективной дозировкой.

    Болезнь полностью не вылечивается в силу необратимых изменений в организме, но самочувствие успешно поддерживается долгое время. Терапия обычно назначается на постоянной основе, то есть предписанные лекарства придется пить до конца жизни.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Важным моментом является комплексный подход, предполагающий:

    • прием медикаментов, нормализующих давление, улучшающих состояние сосудов и работу сердца;
    • применение народной медицины в качестве дополнительной помощи;
    • соблюдение здорового способа жизни и правильного питания;
    • физиотерапию, санаторное оздоровление.

    Правильно подобранный комплекс мероприятий снижает риск осложнений (инсульта, инфаркта) на 30–40% и продлевает жизнь.

    Важно регулярно принимать лекарственные препараты для понижения давленияРекомендуется медикаментозное лечение

    Препараты для лечения гипертонии у пожилых людей

    Лекарства при гипертонии в пожилом возрасте представлены несколькими фармакологическими группами:

    1. Диуретики. Применяются с целью выведения излишков соли и жидкости из организма. Мочегонное действие позволяет снять отечность и снизить давление. Обычно используются тиазидоподобные («Хлорталидон», «Индапамид») и калийсберегающие («Верошпирон», «Спиронолактон») лекарства от гипертонии пожилым.
    2. Бета-адреноблокаторы. Гипотензивный эффект наступает в результате снижения частоты сердечных сокращений. Нагрузка с миокарда снимается, артериальные показатели падают. Активно применяются в постинфактный период. Представители: «Пропранолол», «Бисопролол», «Энаприлин».
    3. Сартаны. Блокируют рецепторы ангиотензина 2, снижая сосудистое сопротивление, нормализуя кровоток и АД, предотвращая гипертрофию миокарда. На длительной основе принимаются «Лозартан», «Телмисартан», «Олмесартан».
    4. Ингибиторы АПФ. Препараты от гипертонии для пожилых людей с сосудорасширяющим действием. Обладают кардио- и нефропротекторным эффектом. Действуют быстро, применяются преимущественно для купирования гипертонического криза («Каптоприл», «Лизиноприл»).
    5. Альфа-адреноблокаторы. Предназначены для устранения негативного воздействия адреналина на давление. Назначаются в качестве длительной сосудорасширяющей терапии («Тамсулозин», «Празозин»).
    6. Антагонисты кальция. Современные лекарства от гипертонии для пожилых людей, страдающих бронхиальной астмой и атеросклерозом. Они регулируют содержание кальция в миокарде, расширяя коронарные сосуды. Применяется «Нифедипин», «Верапамил».

    Медикаменты от гипертонии принимаются строго по назначению врача при постоянном контроле жизненно важных показателей.

    Довольно часто, в процессе лечения заболевания используется не один, а сразу несколько препаратовЛюбой гипотензивный препарат назначается к приему в определенной дозе

    Гипертония у пожилых людей: лекарства народной медицины

    Довольно эффективно проводить лечение гипертонии у пожилых людей лекарствами народной медицины. Правильное сочетание домашних методов с традиционными дает хороший результат.

    Справиться с недугом помогает:

    • смесь из меда и перемолотых грецких орехов употребляется ежедневно;
    • свежеотжатый грейпфрутовый сок или свежий плод снижает холестерин и давление;
    • морковный или свекольный сок с ложечкой меда принимается трижды в день (можно добавлять тертый хрен и лимон);
    • отвар из травяного сбора пустырника, мяты, чабреца, черноплодной рябины пьется по 1 ст. л. до еды;
    • настой на основе солодки, зверобоя, тысячелистника, шиповника, рябины и хмеля употребляется перед каждым приемом пищи;
    • чесночно-медовая смесь из головки чеснока, ложки меда и нескольких капель лимонного сока принимается после завтрака;
    • перетертые с сахаром ягоды калины употребляются в свежем виде или добавляются в чай;
    • теплые ванны с мятой, зверобоем и мелиссой расслабляют и успокаивают.

    Целесообразность применения народных методов и совместимость с медикаментами обсуждается с лечащим врачом.

    Грамотная терапия заболевания позволяет эффективно купировать кризы и приступы высокого давленияПри гипертонии у людей пожилого возраста хорошими помощниками в лечении недуга станут рецепты народной медицины

    Санаторное лечение гипертонии в пожилом возрасте

    После гипертонического криза или сердечного приступа рекомендуется проходить санаторно-курортное оздоровление. Спокойная обстановка и постоянное наблюдение квалифицированного персонала ускорят восстановление после перенесенного стресса. Не менее действенен такой способ в качестве профилактики гипертонических осложнений.

    В условиях санатория полезно пройти:

    • сеансы ароматерапии;
    • специальное диетическое питание;
    • лечебную физкультуру;
    • лазеротерапию;
    • электросон;
    • бальнеотерапию с применением специальных ванн;
    • кислородный коктейль;
    • травяные фитопроцедуры.

    Существует множество специализированных санаториев, которые занимаются проблемами сердечно-сосудистой системы. Для улучшения самочувствия и укрепления здоровья их желательно посещать ежегодно.

    Также отлично повышают жизненный тонус длительные пешие прогулкиОбязательными процедурами санаторного лечения являются занятия лечебной физкультурой

    Диетическое питание

    Немаловажным аспектом жизни для гипертоника выступает правильное питание. Продукты, употребляемые в пищу, способны улучшить или ухудшить состояние.

    Поэтому очень важно следить за каждодневным рационом и включать в него:

    • свежие фрукты и овощи;
    • гречневую, овсяную, рисовую каши;
    • нежирное говяжье, куриное, кроличье мясо;
    • нежирные сорта рыбы (хек, минтай, голубая);
    • клетчатку, отруби, цельнозерновой хлеб;
    • кисломолочные продукты;
    • не менее 1,5–2 л простой воды.

    Блюда варятся, готовятся на пару или в духовке, салаты заправляются оливковым маслом. Все продукты должны быть свежими и в умеренном количестве.

    Гипертоникам следует воздержаться от:

    • жирной и жареной пищи;
    • консервов и домашних солений;
    • полуфабрикатов и фастфуда;
    • колбас, копченостей;
    • большого количества соли;
    • алкогольных напитков.

    Следить за питанием несложно, если поставить перед собой такую задачу. Здоровые блюда тоже могут быть вкусными, и, главное, полезными.

    Профилактика гипертонии в пожилом возрасте

    Даже самые лучшие лекарства от гипертонии для пожилых могут не справиться с патологией, если не соблюдать элементарных правил здорового образа жизни:

    • совершать ежедневно пешие прогулки на свежем воздухе;
    • заниматься утренней зарядкой (по разрешению доктора);
    • отказаться от курения и употребления алкоголя;
    • следить за весом, холестерином и сахаром в крови;
    • соблюдать режим дня с 8-часовым сном и временем отдыха;
    • не заниматься тяжелой трудовой деятельностью;
    • избегать конфликтных ситуаций и стрессов;
    • выполнять предписания врача и регулярно проходить профилактические осмотры у кардиолога.

    Выполнение несложных рекомендаций поможет не только избежать тяжелой гипертонии, но и улучшить самочувствие, добиться стабильных артериальных показателей, существенно сократить риск сердечных коллапсов и продлить жизнь до глубокой старости.

    Берут ли в армию с внутричерепным давлением?

    Массаж при гипертонии: виды и техники

    При каком давлении тошнит и что с этим делать?

    Какие бывают степени гипертонической болезни и чем они опасны?

    Как связаны температура и давление?

    Лечение гипертонии при сахарном диабете

    При каком давлении болит затылок и что это может означать?

    Симптомы и лечение почечного давления таблетками и народными средствами

    Реноваскулярная гипертензия

    С понятием гипертонии сегодня знакомы все, кто хоть раз столкнулся с повышенным давлением. А вот название «реноваскулярная гипертензия» врачами чаще всего не озвучивается. Они предпочитают называть ее по-другому – почечная гипертония. Это симптоматическая патология, так как исходным звеном в ее развитии является нарушение кровообращения в почках. Что это такое — реноваскулярная гипертензия? И чем она отличается от обычной?

    Пусковой механизм реноваскулярной гипертензии

    Почечное кровообращение нарушается по разным причинам. Результат всегда один – уменьшение объема поступающей в них крови и кислородное голодание или ишемия почечной ткани.

    Организм, спасая себя от гибели в результате развивающейся почечной недостаточности, включает компенсаторный механизм. Для увеличения кровотока запускается выработка фермента ренина. В результате нескольких биохимических превращений образуется ренин-ангиотензин-альдостероновая система (РААС).

    РААС влияет на деятельность сердца и сосудов и участвует в регуляции артериального давления. Ангиотензин II в ее составе оказывает сосудосуживающее действие, высвобождает катехоламины (норадреналин), увеличивает сопротивление периферических сосудов, способствует задержке жидкости в организме. Все это вызывает реноваскулярную артериальную гипертензию. Почки – парный орган, поэтому поражение сосудов может быть односторонним или двусторонним.

    Реноваскулярная гипертензия

    Причины и последствия сужения почечных сосудов

    Реноваскулярная гипертония (второе название – вазоренальная) развивается чаще у мужчин в 40-50 летнем возрасте. Иногда наблюдается у детей и совсем молодых людей. На нее приходится не более 5% случаев заболевания гипертонией. Поскольку основной причиной сужения почечных артерий является атеросклероз, женщины подвержены этой форме гипертензии только после 60 лет. Кроме атеросклероза причинами нарушения почечного кровотока являются:

    • новообразования в почках, сдавливающие кровеносные сосуды (кисты, гематомы, опухоли);
    • фиброзно-мышечная дисплазия сосудов почек;
    • неспецифический аортоартериит Такаясу;
    • воспаление всех слоев почечной артерии или ее ответвлений, вызывающее сужение ее просвета;
    • закупорка почечной артерии тромбом или эмболом;
    • врожденные аномалии развития почек, в частности опущение почки (нефроптоз).

    Аортоартериит Такаясу или болезнь отсутствия пульса характерна для детского и юношеского возраста. Она носит аутоиммунный характер. Врожденные аномалии могут вызывать перегибы артерий с резким сужением сосудистого русла.

    Фиброзно-мышечная (фибромускулярная) дисплазия – это врожденный дефект, последствия которого в виде гипертензии проявляются в основном в детском, молодом и среднем возрасте. Патология характеризуется чередованием аневризм и фиброзных утолщений стенок артерий, отчего она приобретает вид четок.

    Стеноз почечных сосудов носит механический характер. Поэтому выработка биологически активных веществ в виде РААС не в состоянии восстановить нормальное кровоснабжение путем подъема артериального давления. Реакции на производство ренина не происходит — кровеносные сосуды остаются суженными и плохо пропускают кровь. Ишемизация почечной ткани продолжается, что заставляет ее постоянно вырабатывать ренин, поэтому кровяное давление остается стабильно высоким.

    Стеноз почечных сосудов

    Симптомы и признаки

    Разница между эссенциальной и реноваскулярной гипертензией заключается в том, что первая происходит из-за спазма сосудов. Она носит первичный характер. Вазоренальная гипертония всегда вторична, она является признаком почечной патологии. Несмотря на различие патогенеза симптомы у них примерно одинаковы:

    • стойкое повышение кровяного давления;
    • частые головные боли, иногда сопровождающиеся носовыми кровотечениями;
    • тошнота;
    • чувство сдавливания в груди;
    • гул в ушах.

    Специфическим признаком, по которому чаще всего устанавливают почечное происхождение гипертонии – это повышенное диастолической («нижнее») давление при относительно нормальных показателях систолического (например, 140/110 мм ртутного столба). Другие клинические признаки, которыми проявляется реноваскулярная гипертензия:

    • невозможность снизить давление гипотензивными препаратами;
    • минимальные изменения в анализе мочи при нарастающем снижении функции фильтрации;
    • при физикальном осмотре прослушивается систолический шум в почечной артерии.

    Реноваскулярная гипертензия обычно имеет тяжелое течение и неблагоприятный прогноз. Она сопровождается следующими осложнениями:

    • увеличением левого желудочка сердца;
    • поражением глаз – ретинопатией и даже отслоением сетчатки;
    • инсультом;
    • сердечной недостаточностью;
    • инфарктом миокарда
    • нарастающей почечной недостаточностью.

    Инсульт

    Подобная картина чаще наблюдается у пожилых больных с атеросклеротическим поражением сосудов обеих почек. Легче протекает реноваскулярная артериальная гипертензия при одностороннем поражении. В этом случае часть функций берет на себя неповрежденная (коллатеральная) почка.

    Одним из диагностических маркеров при атеросклеротическом стенозе почечных артерий является одновременное нарушение кровотока в нижних конечностях.

    Как диагностируют вазоренальную гипертензию?

    Видимые клинические проявления служат лишь толчком к дальнейшему углубленному обследованию пациента. Оно заключается в применении разных видов инструментальных исследований и проведении биохимических анализов. Для установления реноваскулярной гипертонии используют:

    • радиоизотопное рентгенографическое исследование почечных сосудов;
    • ультразвуковое исследование почек и забрюшинной области;
    • компьютерную и магниторезонансную томографию;
    • избирательную ангиографию сосудов почек.

    Выбор наиболее информативных методов обследования производится индивидуально и зависит от состояния больного. Обычно применяется не более 1-2 способов. МРТ и рентгенографические методы диагностики используют для определения степени и места поражения сосудов, а также для решения вопроса о необходимости хирургического вмешательства.

    Для проведения биохимического анализа на ренин кровь берется непосредственно из почечного сосуда со стороны поражения. Однако катетеризация почечной вены сопряжена с высоким риском для больного, поэтому используется только в крайне тяжелых случаях реноваскулярной артериальной гипертонии. Кроме того, проводится:

    • исследование крови на уровень креатинина, мочевины и электролитов (калия, натрия и других);
    • анализ мочи;
    • проба Реберга.

    Исследование крови

    Проба Реберга представляет собой одновременный анализ крови и мочи на показатели, свидетельствующие о наличии или отсутствии ухудшения работы почек. Для проведения анализа собирается суточная моча, а на следующий день натощак забирается кровь из вены для биохимического анализа.

    Реноваскулярная гипертензия требует дифференциальной диагностики с эссенциальной гипертонией. Также ее дифференцируют с другими видами вторичной почечной гипертонии, вызванной хронической болезнью почек. В особо сложных случаях используется метод пункционной биопсии почечной ткани.

    Лечение

    Реноваскулярная артериальная гипертензия лечится двумя способами – консервативным и хирургическим. Консервативное лечение дает неплохой результат при раннем выявлении патологии.

    Медикаментозная терапия

    Для снижения давления применяют препараты нескольких фармакологических групп:

    • ингибиторы АПФ;
    • блокаторы ангиотензивных рецепторов.

    Эти препараты дают положительный эффект в 80% случаев реноваскулярной гипертонии, вызванной фибромускулярной дисплазией. Их применение оправдано не только на ранних стадиях, но при одностороннем поражении. На поздних стадиях они не дают видимого эффекта. Более того, при двустороннем стенозе почечных артерий с явными нарушениями кровотока блокаторы РААС становятся опасными, так как могут вызвать острую почечную недостаточность.

    Блокаторы медленных кальциевых каналов снижают давление, но их целесообразно использовать в сочетании бета- и альфа-адреноблокаторами и диуретиками. При атеросклеротической природе вазоренальной гипертензии обязательно назначают статины.

    Диета

    Прием препаратов от давления поддерживается диетой, направленной на нормализацию углеводного, жирового и пуринового обмена.

    Главный враг почек – это избыток соли. Ограничение касается именно соленых, маринованных и копченых продуктов. Общее количество соли в сутки не должно превышать 3 г. Не меньшее значение имеет и повышенное содержание мочевой кислоты в крови. Поэтому исключаются или ограничиваются все продукты, которые ведут к образованию ее излишков в организме – это мясо и животные субпродукты, горох, лосось, молодая зелень.

    В остальном диета мало отличается от той, которая предписана при обычной гипертонии, атеросклерозе и сердечных заболеваниях.

    Хирургическое лечение

    Хирургическое лечение является наиболее действенным способом избавиться реноваскулярной гипертензии. В его пользу говорит большое количество побочных эффектов антигипертензивных средств и опасных лекарственных взаимодействий при проведении консервативной терапии. Немаловажную роль играет и дороговизна медикаментов – ведь для лечения иногда требуется до 4 видов препаратов разного действия.

    Хирургическое вмешательство производится двумя путями – чрезкожным и открытой операцией. Чрезкожный метод – это баллонная ангиопластика. С помощью открытой операции проводится стентирование пораженных сосудов почки, шунтирование (создание обходных путей для кровотока) и ангиопластика.

    Можно ли помочь себе народными рецептами?

    Народные средства в качестве вспомогательной терапии принесут пользу при стенозе почечных сосудов атеросклеротическими бляшками. На начальной стадии помогает настой из березовых листьев, цветков боярышника, почечного чая, пустырника и перечной мяты.

    Отлично чистит сосуды свекольный сок. Но его можно принимать только в разбавленном виде. Лучше всего разбавлять его теплой водой с медом. Разжижает кровь настой чеснока на воде. Гипотензивным действием обладает отвар сырых семян тыквы или подсолнуха.

    Прогноз

    Неблагоприятный прогноз реноваскулярной гипертонии наблюдается при отсутствии лечения и заключается в крайне негативном влиянии на работу сердца и сосудов – коронарных и церебральных. Благоприятный исход болезни обусловлен своевременной диагностикой и ранним началом лечения патологии.

    Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.